Title: Nr sprawy 30/ZP/2007
Author: Sztajnert
Last saved by: A.Milast
Company: Sil-art Rycho444

Nr sprawy 111/SK/TI/2016

Załącznik nr 1 do SIWZ

(pieczęć Wykonawcy/Wykonawcy Pełnomocnika)

                                                             

FORMULARZ  OFERTY
Nazwa Wykonawcy: ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Adres: ........................................................................................................................................................
Tel………………………………………………………………………………………………………...
Fax .........…………................…………………………………………………………………………..
e-mail: ……………………………………………………………………………………………………
REGON: …………………................……………………………………………………………………
NIP: …………………………………................…………………………………………………………
Nawiązując do ogłoszenia z dnia ……………………deklaruję udział w przetargu nieograniczonym na ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… i przedkładam niniejszą ofertę oświadczając, że akceptuję w całości wszystkie warunki zawarte                w specyfikacji istotnych warunków zamówienia jako wyłączną podstawę procedury przetargowej.

1.	Cena mojej oferty wynosi *: (należy podać cenę za realizację danej części zamówienia wyliczoną           w następujący sposób: średnia cena za 1 litr paliwa w okresie 01.12-31.12.2016 r. pomniejszona 
o upust i pomnożona przez przewidywaną ilość litrów.)

1.1.	za realizację  Części I – za dostawę bezołowiowej PB95:   
•	……………. zł netto (słownie: …………………………………………);
•	…… % VAT, ……… (słownie: ………………………………………..);
•	…………… zł brutto (słownie: ………………………………………..). 
1.2.	za realizację Części II – za dostawę autocysterną do zbiornika na terenie Oczyszczalni Ścieków oleju napędowego:   
•	……………. zł netto (słownie: …………………………………………);
•	…… % VAT, ……… (słownie: ………………………………………..);
•	…………… zł brutto (słownie: ………………………………………..). 
1.3.	za realizację Części III - za dostawę oleju napędowego:
•	……………. zł netto (słownie: …………………………………………);
•	…… % VAT, ……… (słownie: ………………………………………..);
•	…………… zł brutto (słownie: ………………………………………..). 

2.	Oświadczam, iż nie zamierzam powierzać realizacji zamówienia podwykonawcom w Części I,II 
i III.
3.	Niniejszym oferuję stały upust procentowy od ceny dnia na czas trwania umowy w wysokości:
•	…….. % dla 1 l benzyny bezołowiowej,
•	…….. % dla 1 l oleju napędowego.
4.	Termin realizacji zamówienia – na przestrzeni 12 miesięcy od daty zawarcia umowy.
5.	Termin związania ofertą – 30 dni od upływu terminu składania ofert.
6.	Oświadczam, że powyższe ceny zawierają wszystkie koszty jakie ponosi Zamawiający 
w przypadku wyboru niniejszej oferty.
7.	Oświadczam, że niniejsza oferta zawiera na stronach nr od ……. do…… informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. (Nie należy zastrzegać informacji nie stanowiących takiej tajemnicy, np. odpis z KRS.)
8.	Oświadczam, że zapoznałem się z postanowieniami umowy, określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązuję się, w przypadku wyboru mojej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
9.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się szczegółowo z treścią SIWZ i nie wnosimy jakichkolwiek   zastrzeżeń lub uwag oraz stwierdziliśmy, że otrzymaliśmy konieczne informacje i dokumenty potrzebne do właściwego przygotowania oferty i wykonania dostawy będącej przedmiotem zamówienia.
10.	Wraz z ofertą składam następujące oświadczenia i dokumenty ^1: 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Oferta składa się z …………. kolejno ponumerowanych stron.
	
…………………………………..                                                             ……………………………. 
(miejscowość, data)                                                                                      (podpis i pieczęć osoby upoważnionej  
                                                                                                                       do reprezentowania Wykonawcy)

*niepotrzebne skreślić 
^1 wymienić wszystkie załączniki do niniejszej oferty w kolejności podanej w SIWZ

Załącznik nr 4 do SIWZ

FORMULARZ CENOWY

Nazwa Wykonawcy: ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Adres: ........................................................................................................................................................
Tel………………………………………………………………………………………………………...
Fax .........…………................……………………………………………………………………………
e-mail: ……………………………………………………………………………………………………
REGON: …………………................……………………………………………………………………
NIP: …………………………………................…………………………………………………………
Dostawa paliw płynnych i oleju opałowego:

Tabela nr 1 - Część I:

Rodzaj paliwa

Średnia cena brutto za 1 litr  za okres
01.12. - 31.12.2016r.

% upustu

Średnia cena brutto za 1 litr pomniejszona o upust

Przewidywana ilość [l]

Wartość

Benzyna bezołowiowa Pb - 95 | | | | 5 000 |

Tabela nr 2 - Część II:

Rodzaj paliwa | Średnia cena brutto za 1 litr za okres                  01.12 -31.12.2016r. | % upustu | Średnia cena brutto za  1litr pomniejszona o upust | Przewidywana ilość [l] | Wartość
Olej napędowy | | | | 10 000 |

Tabela nr 3 - Część III:

Rodzaj paliwa

Średnia cena brutto za 1 litr  za okres
01.12. - 31.12.2016r.

% upustu

Średnia cena brutto za 1 litr pomniejszona o upust

Przewidywana ilość [l]

Wartość

Olej napędowy | | | | 60 000 |

-------------------------                                                         _____________________________
 miejscowość, data                                                                                    (Podpis i pieczęć osoby uprawnionej
                                                                                                                       do reprezentowania Wykonawcy)
Załącznik nr 5 do SIWZ
Nazwa Wykonawcy: ....................................................................................................................................................................
Adres: ........................................................................................................................................................
WYKAZ CEN JEDNOSTKOWYCH 

DATA | Cena brutto za 1 litr
| Benzyna Pb 95 | Olej  napędowy
01.12.2016 | |
02.12.2016 | |
03.12.2016 | |
04.12.2016 | |
05.12.2016 | |
06.12.2016 | |
07.12.2016 | |
08.12.2016 | |
09.12.2016 | |
10.12.2016 | |
11.12.2016 | |
12.12.2016 | |
13.12.2016 | |
14.12.2016 | |
15.12.2016 | |
16.12.2016 | |
17.12.2016 | |
18.12.2016 | |
19.12.2016 | |
20.12.2016 | |
21.12.2016 | |
22.12.2016 | |
23.12.2016 | |
24.12.2016 | |
25.12.2016 | |
26.12.2016 | |
27.12.2016 | |
28.12.2016 | |
29.12.2016 | |
30.12.2016 | |
31.12.2016 | |
Średnia cena | |
* dane z pozycji „średnia cena” należy przenieść do odpowiednich rubryk Tabeli nr 1, 2 oraz 3 Formularza cenowego.

………………………………                                                                      ……………………………..
        (miejscowość, data)                                                                                                             (podpis osoby upoważnionej do       
                                                                                                                                                        reprezentowania Wykonawcy)

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia w postępowaniu pod nazwą: 
„Sukcesywne dostawy paliw płynnych.”